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AGA/FAGA
専門外来

AGA：日本人男性の3人に1人が発症

2021年04月02日

☆AGAは進行性脱毛症

 

Ⅰ. AGAの進行は「なんとなく、・・・。」

①なんとなく、枕元の抜け毛が多い気がする。

②なんとなく、髪の毛を洗うときに抜け毛が多い気がする。

③なんとなく、髪の毛が細い気がする。

④なんとなく、額が広くなった気がする。

⑤なんとなく、頭頂部の地肌が見える気がする。

これらは、AGAが既に進行している状態です。
AGAが進行する前に、「なんとなく、・・・。」と感じたら、専門外来で相談しましょう。

 

Ⅱ. AGAの毛髪量の変化

AGAは進行性脱毛症です。その進行は緩徐ですが、対処を行わなければグラフのように髪の毛が減少します。早めの対処が肝心です。

 

Ⅲ. AGAの原因

AGAの原因は主に3つです。

①遺伝

②男性ホルモンの影響

③生活環境変調

その中で、最大の原因は男性ホルモンの影響です。

 

★ヘアサイクルのメカニズム

髪の毛には1本1本寿命があり、伸びる（成長期）、抜ける（退行期）、生える（休止期）のステージを繰り返します。これを、ヘアサイクルと言います。

A. 健康なヘアサイクル

長くて固い髪の毛が1日平均100本前後抜ける状態。

B. 乱れたヘアサイクル

十分に成長しない細く短い毛髪が多く抜ける状態。

これは、男性ホルモンであるテストステロンと5α還元酵素が結合してできる悪玉脱毛ホルモンと呼ばれるDHT（ジヒドロテストステロン）が影響します。DHTが毛母細胞に存在する男性ホルモン受容体と結合し、毛髪の成長期を徐々に短縮させます。本来であれば2～6年あるとされる成長期が数ヶ月ほどになり、髪の毛が育たないうちに抜けてしまい、やがて薄毛・抜け毛が目立つようになります。

 

Ⅳ. AGAは早めの治療が肝心

AGAの改善には悪玉脱毛ホルモンであるDHTの活動を抑制する治療をします。しかし、毛母細胞が死滅すると、いくらDHTの活動を抑制しても発毛効果は見込めません。つまり、毛母細胞が死滅する前に治療を開始する必要があります。

 

Ⅴ. 対策は20～30代が最良

悪玉脱毛ホルモンであるDHTが一番影響を及ぼす時期は、男性ホルモンの分泌が盛んな20～30代です。この時期にAGA対策を行い、正常なヘアサイクルを保ち、毛母細胞の寿命をできるだけ延ばすことが、AGA改善の最良の方法です。

 

Ⅵ. 治療薬

 

治療は主に２つです。①毛を増やす、②抜け毛を減らす。

①ミノキシジル：頭皮の血流を促し発毛に必要な有効成分を行き渡らせる。

②フィナステリド / デュタステリド：5α還元酵素阻害薬としてヘアサイクルを正常に戻す。

③ビタミン、アミノ酸など：発毛に必要な有効成分。

★★『Dott Hair for Men タブレット』

当院では①～③を全て含有したオールインワンタイプの内服薬も扱っております。

 

※治療期間は6ヶ月～1年ほど必要となります。

 

★院長の治療経過

 

Ⅶ. リスク・副作用

＜内服薬＞

①ミノキシジル

  • 血圧低下、動悸、息切れ、浮腫、体重増加
  • 頭痛・めまい
  • 肝機能障害
  • 初期脱毛
  • 多毛症

※注意事項

  • 心疾患・腎疾患・高血圧等がある方は服用に注意が必要。
  • 使用初期に初期脱毛がみられることがあります（1〜3ヶ月程度）。

②フィナステリド

  • 性欲減退、勃起不全、睾丸痛、乳房肥大
  • PSA値半減の可能性
  • 初期脱毛

※注意事項

  • 妊娠中・妊娠の可能性のある女性は触れてはいけません（胎児への影響の可能性）。
  • 前立腺がん（特に高リスク）の診断に影響することがあります。
  • 初期脱毛がみられることがあります。

③デュタステリド

  • 性欲減退、勃起不全、睾丸痛、乳房肥大
  • PSA値半減の可能性
  • 初期脱毛

※注意事項

  • 妊娠中・妊娠の可能性のある女性は触れてはいけません（胎児への影響の可能性）。
  • 前立腺がん（特に高リスク）の診断に影響することがあります。
  • 初期脱毛がみられることがあります。

＜外用薬＞

①ミノキシジル

  • 発赤、発疹、掻痒感
  • 動悸

②フィナステリド

  • 発赤、発疹、掻痒感
  • 性欲減退

③ケトコナゾールシャンプー

  • 発赤、発疹、掻痒感

※注意事項

  • 使いすぎると頭皮が乾燥し、フケの原因となります。

 

Ⅷ. 診療の流れ

①Step 1：初診

  • 問診
  • 診察・カウンセリング
  • 必要があれば血液検査（初回）
  • 処方・施術

②Step 2：1ヶ月後の再診

  • 治療効果判定の確認
  • 処方薬の副作用の確認
  • 血液検査を行った方は結果説明、必要があれば血液検査（2回目）
  • 健康状態に問題なければ治療継続

③Step 3：2ヶ月後の再診（治療開始約6ヶ月後まで）

  • 治療効果判定の確認
  • 処方薬の副作用の確認
  • 血液検査を行った方は結果説明
  • 健康状態に問題なければ治療継続（1ヶ月毎の再診）

④Step 4：6ヶ月後の再診

  • 治療効果判定の確認
  • 処方薬の副作用の確認
  • 健康状態に問題なければ治療継続（1～3ヶ月毎の再診）

⑤Step 5：1年後の再診

  • 治療効果判定の確認
  • 処方薬の副作用の確認
  • 必要があれば血液検査
  • 健康状態に問題なければ治療継続（1～3ヶ月毎の再診）

 

Ⅸ. 使用する機器・薬剤について

①ミノキシジル

■未承認医薬品等の明示

日本でAGA治療薬として内服は未承認、適応外使用。外用は承認済み。

■入手経路

国内販売代理店経由で個人購入。医師の処方。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

内服薬は未承認。外用薬は承認済み。

■諸外国の安全性情報

米国で降圧剤として承認。AGA用はデータ不足。

■公的救済制度

内服薬は未承認薬のため対象外。

外用薬は承認薬のため副作用救済制度の対象の可能性あり。

②フィナステリド、デュタステリド

■未承認医薬品等の明示

日本でAGA治療薬として内服は承認済み。外用は未承認、適応外使用。

■入手経路

内服薬は国内の医薬品卸業者から入手。外用薬は国内販売代理店経由で個人購入。医師の処方。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

内服薬フィナステリド1mg、デュタステリド0.5mgは承認済み。

外用薬は未承認。

■諸外国の安全性情報

フィナステリドは米国・欧州で承認。まれに抑うつ報告。

デュタステリドは米国等で承認。安全性確立も性障害報告。

■公的救済制度

内服薬は承認薬のため副作用救済制度の対象の可能性あり。

外用薬は未承認薬のため対象外。

③ケトコナゾールシャンプー

■未承認医薬品等の明示

日本でAGA目的は未承認。適応外使用。

■入手経路

国内販売代理店経由で個人購入。医師の処方。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

ケトコナゾールは脂漏性皮膚炎の治療薬として承認。AGAは未承認。

■諸外国の安全性情報

AGA用はデータ不足。

■公的救済制度

未承認のため対象外。

 

Ⅹ. 料金（2025年2月1日～）

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